Groźny niedobór kwasu solnego oraz inhibitory pompy protonowej (2022)

Osoby cierpiące na zaburzenia żołądkowe, jak zgaga i refluks, zazwyczaj uważają, że cierpią z powodu nadmiaru kwasu solnego. Zaczynamy przyjmować leki hamujące jego wytwarzanie, ale problem nie zostaje rozwiązany, co gorsza po jakimś czasie odstawienie leków staje się praktycznie niemożliwe. Zaczynają pojawiać się dodatkowe dolegliwości związane z niedoborem kwasu solnego.

Niestety farmaceutyki nie są w stanie wyleczyć zgagi ani refluksu, a jedynie maskują objawy. Mowa o inhibitorach pompy protonowej – lekach, które błyskawicznie usuwają dolegliwości zgagi czy refluksu, jednak przy dłuższym przyjmowaniu prowadzą do wielu szkodliwych działań. W jaki sposób zredukować skutki uboczne? Zapraszamy do zapoznania się z mitochondrialnym rozwiązaniem. Zacznijmy jednak od początku.

Dlaczego kwas solny jest nam niezbędny?

Kwas żołądkowy jest niezbędny dla prawidłowego trawienia i wchłaniania substancji odżywczych oraz stanowi istotną częścią naszego układu odpornościowego. Jest pierwszą linią obrony przed potencjalnie szkodliwymi bakteriami i pasożytami.

Kwas solny jest naturalnym stymulatorem procesów trawiennych.

  • aktywuje enzym pepsynę, trawiącą białko oraz umożliwia wchłanianie peptydów i aminokwasów,
  • wydziela czynnik IF, który umożliwia wchłanianie witaminy B12,
  • stymuluje uwalnianie enzymów jelitowych,
  • chroni witaminy, które tracą aktywność w środowisku alkalicznym,
  • umożliwia wchłanianie z jelit do krwi większości witamin oraz biopierwiastków w tym żelaza, magnezu, miedzi, kobaltu.

W przypadku zbyt małej ilości kwasu żołądkowego wzrasta niebezpieczeństwo niedostatecznego trawienia, a tym samym niedoboru substancji odżywczych i witamin. Kwas solny jest zatem bardzo ważny, nie tylko dla układu trawiennego, ale dla zdrowia całego organizmu.

Przyczyny niedoboru kwasu solnego w żołądku

Kwas solny, mimo że jest wydzielany tylko w żołądku, jest niezbędny dla całego procesu trawienia. Hipochlorhydria – inaczej niedobór kwasu solnego, może mieć wiele przyczyn:

  • nieprawidłowo skomponowana dieta wegetariańska lub nisko białkowa, podczas której żołądek nie potrzebuje dużych ilości kwasu do trawienia, powoduje znaczne obniżenie jego produkcji;
  • czynniki takie jak stan zapalny żołądka;
  • stres;
  • niedobór witaminy B12;
  • przyjmowanie leków, zwłaszcza inhibitorów pompy protonowej oraz zmniejszających wydzielanie kwasu solnego.

Leki zobojętniające kwas żołądkowy i inhibitory pompy protonowej (IPP)

U osób zdrowych w komórkach błony śluzowej żołądka działają pompy protonowe, które przenoszą protony do soku żołądkowego, utrzymując jego prawidłowe pH.

W konwencjonalnym leczeniu zgagi i refluksu zaleca się stosowanie inhibitorów pompy protonowej (leki takie jak omeprazol lub pantoprazol) lub leków zobojętniających. Leki zobojętniające kwas to sole neutralizujące kwas żołądkowy, natomiast inhibitory pompy protonowej (IPP) dezaktywują pompy protonowe i uniemożliwiają tworzenie kwasu solnego w komórkach żołądka. Co gorsza, farmaceutyki te szkodzą mitochondriom, ponieważ uszkadzają również pompy obecne w mitochondriach. W związku z tym leki te nie nadają się do długotrwałej terapii, gdyż nieuchronnie prowadzą do wystąpienia kolejnych problemów zdrowotnych.

Refluks i jego następstwa

Zadziwiającym dla niektórych jest fakt, że to niedobór kwasu żołądkowego może prowadzić do refluksu. Hipochlorhydria przyczynia się do niedostatecznego trawienia białek i węglowodanów. Nierozłożony pokarm po dotarciu do jelit zmienia w nich pH, przez co enzymy nie są wydzielane poprawnie. Niestrawione węglowodany powodują powstawanie gazów, które podnoszą ciśnienie, prowadząc nawet do otwierania zwieracza żołądka i refluksu.

Co gorsza, zbyt mała ilość kwasu w żołądku hamuje wchłanianie ważnych składników z pożywienia: magnezu, wapnia, cynku, żelaza, kwasu foliowego, oraz witamin B12, C i D2-4. Następstwem są liczne niedobory mimo prawidłowej diety, co skutkuje nasileniem problemów z mitochondriami. Ponadto obniżona ilość kwasu solnego powoduje ryzyko infekcji bakteryjnych. Niestrawiony pokarm ułatwia rozwój bakterii i może prowadzić do powstawania cichych stanów zapalnych.

(Video) Effects of Acid Suppressing Proton Pump Inhibitors(PPIs) on Body – Dr.Berg

Poważny skutek uboczny – niedobór witaminy B12

W przeciwieństwie do środków zobojętniających kwas żołądkowy, które działają bezpośrednio w żołądku, IPP interweniują w metabolizm komórek błony śluzowej żołądka. W ten sposób zaburzają również wytwarzanie tzw. czynnik wewnętrzny IF (czynnik Castl’a). To niewielkie białko jest wymagane do wchłaniania witaminy B12 z pożywienia. Jeżeli komórki są zablokowane przez leki, nie produkują wystarczającej ilości czynnika wewnętrznego. Witamina B12 z diety nie może zostać wchłonięta i powstają jej niedobory.

W 2013 roku opublikowano badanie nad wpływem leków IPP na powstawanie niedoborów witaminy B12. Badanie dotyczyło 26 000 pacjentów, u których rozpoznano niedobór witaminy B12 w latach 1997-2011 w porównaniu do ponad 180 000 osób, które nie miały niedoboru witaminy B125. Okazało się, że w grupie osób z niedoborem witaminy B12 było znacznie więcej pacjentów, którzy przyjmowali IPP lub antagonistów receptora H2 (leki przeciwhistaminowe hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego). Niedobór witaminy B12 był o 65% wyższy u osób przyjmujących IPP.

Ponadto im wyższa dawka IPP, tym większe ryzyko niedoboru. Dla przykładu pacjenci przyjmujący więcej niż 1,5 tabletki dziennie wykazywali dwukrotnie większe niedobory witaminy B12. Jednak ci, którzy przyjmowali tylko jedną tabletkę na dzień, nie mieli tak wysokiego ryzyka, ale nadal ryzyko było znacznie wyższe niż u osób, które nie przyjmowały leków.

IPP mają szereg działań ubocznych:

1. Paradoksalnie, dolegliwości żołądkowo-jelitowe są jednymi z najczęstszych skutków ubocznych IPP. Likwidują problem zgagi, ale w ich miejsce pojawiają się nowe: bóle głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, dyskomfort trawienny, wzdęcia, zaburzenia wchłaniania.

2. IPP mogą promować rozwój alergii pokarmowych. Jeśli powstanie zbyt mało kwasu żołądkowego, wówczas pokarm jest niedostatecznie trawiony. To z kolei zwiększa ryzyko, że niestrawione cząsteczki białka (które mogą działać jak alergeny) dostają się do krwiobiegu przez błonę śluzową jelit. Tam organizm broni się przed nimi, wytwarzając przeciwciała przeciwko nim. Kiedy alergeny (niestrawione cząsteczki) ponownie dostaną się do krwi, pojawia się reakcja alergiczna.

3. Ponadto, IPP hamują przyswajanie żelaza, magnezu i wapnia prowadząc do niedokrwistości lub zmniejszania gęstości kości, osteoporozy (i wszystkich innych skutków niedoboru minerałów).

4. Jeśli produkcja kwasu żołądkowego jest zmniejszona przez leki, to prowadzi – jak wspomniano na początku – do niedostatecznej obrony odpornościowej w żołądku. W rezultacie nikt nie powinien dziwić się, że osoby przyjmujące IPP są znacznie bardziej podatne na bakteryjne infekcje jelitowe (np. infekcje Helicobacter pylori, Salmonella) niż osoby, które nie przyjmują IPP.

5. Ponieważ komórki okładzinowe wytwarzają wewnętrzny czynnik wchłaniania witaminy B12, oczywiste jest, że hamowanie ich działania przez leki IPP może prowadzić do niedoboru czynnika wewnętrznego, a następnie do niedoboru witaminy B12.

Co warto zbadać przed przyjęciem leków IPP?

Gastryna to hormon wydzielany przez komórki żołądka, który pobudza wydzielanie soku żołądkowego. Zbyt duże stężenie gastryny może powodować stałą nadkwaśność, która prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka, a także tworzenia się wrzodów. Jej podwyższony poziom jest niebezpieczny i zwiększa ryzyko powstawania komórek neuroendokrynnych i guzów.

Kiedy warto zbadać poziom gastryny:

  • Podejrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, zapalenie przełyku.
  • Przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasów żołądkowych.
  • Podejrzenie obecności nowotworu neuroendokrynnego.

Badanie należy wykonać na czczo, materiałem jest serum, a wynik nie powinien przekraczać 90 ng/l.

(Video) Pantoprazol: co trzeba wiedzieć.

Inhibitory pompy protonowej zwiększają ryzyko nowotworów żołądka i układu neuroendokrynnego. W zaawansowanych stadiach chorób gastrycznych warto zbadać poziom enolazy neuronowej – to wskaźnik nowotworów neuroendokrynnych występujący w cytoplazmie komórek. Może być markerem nowotworów żołądka. Badanie wykonujemy z serum, norma wynosi poniżej 6 µg/l.

U osób, które mimo przyjmowania witaminy B12 dalej mają zgagę, należy określić poziom chromograniny A (CgA) – kolejnego hormonu, który jest markerem nowotworów neuroendokrynnych. Materiał serum – przedział referencyjny: 19-100 ng/ml.

Jak pozbyć się skutków ubocznych IPP i przywrócić wytwarzanie kwasu w żołądku?

Niestety im dłuższy czas przyjmowania IPP, tym trudniej je odstawić. Dlatego nie należy przerywać ich stosowania z dnia na dzień, a jedynie po konsultacji z lekarzem. Istnieje wiele strategii jak bezpiecznie i stopniowo uwolnić się od tych leków np. zastępując je brokerami kwasu solnego oraz odpowiednią terapią witaminą B12. Podczas stosowania IPP może okazać się konieczne podanie witaminy B12 pozajelitowo. Taka terapia może trwać nawet kilka tygodni, natomiast odbywa się bez skutków ubocznych i prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Pierwsza pomoc

W przywróceniu prawidłowego wydzielania kwasu solnego oraz zniwelowania negatywnych skutków ubocznych IPP, mogą pomóc Ci naturalne środki: magnez, wapń, żelazo, cynk, witaminy: B12, C, D3 oraz pożyteczne kultury bakterii.

Jedną z najskuteczniejszych witamin do walki ze stresem nitrozacyjnym jest witamina B12. Jej poziom może być obniżony u osób, które stosują inhibitory pompy protonowej i blokery kwasu solnego oraz mające zaburzenia wchłaniania. Również żelazo, cynk, wapń i witamina D3 to także składniki, których często brakuje osobom przyjmującym leki z grupy IPP. Dodatkowo sprawdzi się witamina C, która wspiera produkcję kwasu solnego, oraz probiotyki wspierające prawidłową pracę jelit i wchłanianie składników odżywczych. Z kolei mikroskładniki takie jak magnez i potas zapewniają równowagę elektrolitową.

Uzupełnianie tych składników zapobiega niedoborom związanym ze stosowaniem inhibitorów pompy protonowej oraz pomaga usunąć skutki stresu oksydacyjnego i nitrozacyjnego, przywracając prawidłowe mechanizmy w komórkach żołądka.

Paulina Żurek

  1. B. Kukliński.: Mitochondria. Diagnostyka uszkodzeń mitochondrialnych i skuteczne metody terapii. Mito-pharma, Gorzów Wielkopolski, 2017.
  2. Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG: Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin (vitamin B12). Ann Intern Med. 1994 Feb
  3. Sturniolo GC, Montino MC, Rossetto L, Martin A, et.al.: Inhibition of gastric acid secretion reduces zinc absorption in man. J Am Coll Nutr. 1991 Aug
  4. Furlanetto TW, Faulhaber GA.: Hypomagnesemia and proton pump inhibitors: below the tip of the iceberg. Arch Intern Med. 2011 Aug
  5. Jameson R. Lam, Jennifer L. Schneider,Wei Zhao, Douglas A. Corley: Proton Pump Inhibitor and Histamine 2 Receptor Antagonist. Use and Vitamin B12 Deficiency. JAMA December 11, 2013 Volume 310, Number 22

Prezentacja

Inhibitory pompy protonowej to leki, które stosowane są w chorobie wrzodowej żołądka lub refluksie i ograniczają wydzielanie kwasu solnego przez żołądek.. Inhibitory pompy protonowej (PPI) są lekami, które wpływają na komórki okładzinowe żołądka i przez to zmieniają kwaśne pH panujące w żołądku na bardziej zasadowe.. Skutkiem stosowania inhibitorów pompy protonowej jest obniżenie pH żołądka, które może prowadzić do niedokwaśności.. Dostrzeżono, że osoby stosujące przewlekle PPI mają zwykle obniżone stężenie magnezu we krwi ( hipomagnezję ).. Procedura lecznicza w przypadku hipomagnezji spowodowanej przez PPI wygląda tak, że najpierw odstawia się inhibitory pompy protonowej, aby przywrócić prawidłowe wartości magnezu, następnie monitoruje się stężenie tego pierwiastka we krwi, a także bada się jego poziom wydalania z moczem, na koniec zamienia się leki PPI na inhibitory receptorów H2.. Istnieją doniesienia, że zażywanie leków PPI może prowadzić do gorszego wchłaniania witaminy B12, co z kolei może zwiększać np.. Przeprowadzono na ten temat jeszcze zbyt mało badań i trwały one zbyt krótko, by móc rozstrzygnąć, czy to na pewno inhibitory pompy protonowej prowadzą do zaburzeń wchłaniania witaminy B12.

W zwyrodnieniowym zapaleniu stawów sztywność stawów odczuwa się zwykle wcześnie rano, i stopniowo owa sztywność poprawia się w ciągu 20 minut od rozpoczęcia poruszania nimi.. Inną potencjalną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów, jest niedobór kwasu solnego wytwarzanego przez żołądek.. Jeśli dotrzesz do badań odwzorowujących prawdę, dowiesz się, że fluor na poziomie tak niskim, jak jedna część do miliona w wodzie pitnej, może powodować choroby zwyrodnieniowe stawów poprzez rozbijanie kolagenu.. Witamina D jest przeciwzapalna, więc niedobór może być również częścią przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów.. Mogą być ukrytą przyczyną przewlekłego zapalenia stawów i dysfunkcji układu odpornościowego, co ma miejsce w reumatoidalnym zapaleniu stawów.. „Jest takie leczenie, które hamuje degradację i faktycznie zaczyna odbudowywać chrząstkę, kosztuje mniej niż klasyczne leki, nie wymaga recepty, nie pogarsza choroby zwyrodnieniowej stawów poprzez dalsze niszczenie chrząstki i nie ma wszystkich niezwykle niebezpiecznych skutków ubocznych jakie mają NLPZ (np.. Glukozamina może również poprawiać funkcjonowanie stawów i zmniejszać ból u osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów (zmniejsza zarówno ból podczas stania, jak i ruszania się.. Ten suplement aminokwasu pomaga naprawiać zespół nieszczelnego jelita, zjawisko związane z większością autoimmunologicznych form zapalenia stawów, jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).. Mangan jest ważnym składnikiem chrząstki stawowej, i dlatego jest pomocny w leczeniu zwyrodnień stawów.. Pomocne zarówno przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak i przy chorobie zwyrodnieniowej stawów.. (1) Wpływ niacynamidu na zapalenie stawów (PubMed) tinyurl.com/zy73bob Działnie MSM: tinyurl.com/gmtt9e6 Na czym polegają różnice między reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) a zapaleniem zwyrodnieniowym stawów (OA)?

Dokument stanowi aktualizację wspólnego stanowiska ekspertów American College of Cardiology (ACC) , American Heart Association (AHA) i American College of Gastroenterology (ACG) z 2008 r., w którym IPP zalecono pacjentom przyjmującym klopidogrel w celu redukcji ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego.. Główna różnica polega na tym, że nie zaleca się już rutynowego postępowania u wszystkich pacjentów, ale indywidualne rozważenie ryzyka i korzyści z terapii łączonej IPP i klopidogrelu u każdego pacjenta.. Hlatky tłumaczył, że przyjmowanie leków przeciwpłytkowych jest czynnikiem ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego, ale nie jedynym, które bierze się pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o włączeniu leczenia IPP.. Hlatky powiedział także, że komitet starał się nie wymieniać konkretnych preparatów zarówno z grupy inhibitorów pompy protonowej, jak i leków przeciwpłytkowych, ponieważ nie sankcjonują tego dane naukowe.. Bardzo rozsądnie zalecono stosowanie IPP u pacjentów z grupy dużego ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego, a jednocześnie nie sprecyzowano jednoznacznie, jak ocenić to ryzyko.

Proton pump inhibitors in the management of gastroesophageal reflux disease. Summary Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition which develops when the reflux of stomach contents causes troublesome symptoms and/or complications.. Nowa klasyfikacja choroby refluksowej przełyku wyróżnia zespoły przełykowe i pozaprzełykowe (1).. Do objawowych zespołów przełykowych należy zespół typowy, w którym dominuje zgaga, zarzucanie lub ból w nadbrzuszu oraz refluksowy zespół bólowy w klatce piersiowej (ryc.. Wśród zespołów pozaprzełykowych wyróżnia się zespoły objawów o udowodnionym związku przyczynowo-skutkowym (refluksowy zespół kaszlowy, zespół krtaniowy, zespół astmatyczny, zespół nadżerek zębowych) oraz zespoły, których związek z refluksem treści żołądkowej nie został ostatecznie udowodniony (zapalenie gardła, zapalenie zatok obocznych nosa, włóknienie płuc, nawracające zapalenie ucha środkowego) (ryc.. : Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease.. : Omeprazole 10 mg, omeprazole 20 mg once daily or ranitidine 150 mg twice daily evaluated as initial therapy for the relief of symptoms of gastro-oesophageal reflux disease in general practice.. : Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of diagnostic test characteristics.. : The omeprazole test is as sensitive as 24-h oesophageal pH monitoring in diagnosis gastro-oesophageal reflux disease in symptomatic patients with erosive oesophagitis.. : Medical treatments for the maintenance therapy of reflux oesophagitis and endoscopic negative reflux disease.. : Systematic review: the efficacy of intermittent and on-demand therapy with histamine H2-receptor antagonist or proton pump inhibitors for gastro-oesophageal reflux disease patients.. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 349-56.. : Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety and influence on gastric mucosa.. Kuipers E., Meuwissen S.G.: The efficacy and safety of long-term omeprazole treatment for gastroesopgageal reflux disease.. : Cure of Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis treated with long term omeprazole reverses gastritis without exacerbation of reflux disease: results of a randomised controlled trial.

Videos

1. PPI: Side Effects & Warnings - Dr. Chris Smith
(Albany Surgical)
2. Jak pokonać zgagę i refluks na stałe. | Marek Skoczylas
(Marek Skoczylas)
3. Czym zakwasić żołądek i dlaczego nie octem jabłkowym? Czy Znachor ma rację?
(Pod Mikroskopem)
4. Refluks, zgaga, wrzody żołądka - czy istnieje “OSŁONA NA ŻOŁĄDEK”? Fakty i mity o IPP.
(GdziePoLek.pl)
5. 10 objawów niedoboru witaminy B12, które MUSISZ znać
(Marek Skoczylas)
6. ZAKWASZENIE ŻOŁĄDKA. Objawy, konsekwencje. Jak naturalnie dokwasić żołądek. Test sody oczyszczonej.
(Dietetyk W Biegu)

You might also like

Latest Posts

Article information

Author: Patricia Veum II

Last Updated: 09/19/2022

Views: 5233

Rating: 4.3 / 5 (44 voted)

Reviews: 83% of readers found this page helpful

Author information

Name: Patricia Veum II

Birthday: 1994-12-16

Address: 2064 Little Summit, Goldieton, MS 97651-0862

Phone: +6873952696715

Job: Principal Officer

Hobby: Rafting, Cabaret, Candle making, Jigsaw puzzles, Inline skating, Magic, Graffiti

Introduction: My name is Patricia Veum II, I am a vast, combative, smiling, famous, inexpensive, zealous, sparkling person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.